FIVET : Fecondazione in vitro e trasferimento embrionale

La FIVET è una tecnica di II livello di Procreazione Medicalmente Assistita. Essa consiste nell’ottenere la fecondazione dell’ovocita in vitro con conseguente formazione dell’embrione e successivo trasferimento in cavità uterina dello stesso.

Gli ovociti ottenuti tramite aspirazione del liquido follicolare per via transvaginale vengono fatti incontrare con gli spermatozoi ottenuti in seguito al trattamento del liquido seminale. In seguito all’avvenuta fecondazione, gli embrioni così ottenuti vengono trasferiti dopo 2-3 giorni dal prelievo dei gameti.

La FIVET può essere indicata nei casi di:

• Infertilità idiopatica
• Fattore maschile lieve
• Endometriosi
• Fattore tubarico
• Ripetuti fallimenti di inseminazioni intrauterine

La tecnica FIVET prevede diverse fasi:

• Induzione dell’ovulazione
• Prelievo ovocitario
• Raccolta e preparazione del liquido seminale
• Fecondazione in vitro degli ovociti
• Coltura e trasferimento embrionale

Induzione dell'Ovulazione

Il trattamento richiede l’utilizzo di farmaci, in genere le Gonadotropine, che agiscono a livello ovarico stimolando la produzione di più follicoli, e di un antagonista GnRH per diminuire il rischio dell’ovulazione spontanea. La dose di Gonadotropine viene scelta in base alle caratteristiche cliniche della paziente. La crescita follicolare viene controllata tramite indagini ecografiche e ormonali. Quando i follicoli ottenuti raggiungono un diametro superiore a 18 mm si induce la maturazione degli ovociti attraverso la somministrazione di Gonadotropina Corionica Umana 34 ore prima del prelievo ovocitario transvaginale ecoguidato

Prelievo Ovacitario

Il prelievo ovocitario (pick-up) avviene 34-36 ore dopo la somministrazione della Gonadotropina Corionica Umana, per via transvaginale e sotto controllo ecografico. Esso viene eseguito in anestesia locale o con leggera sedazione. Il liquido follicolare viene aspirato utilizzando un ago montato sulla sonda ecografica. Gli ovociti contenuti nel liquido follicolare vengono in breve tempo ricercati al microscopio e conservati in incubatore a temperatura e CO2 controllata in attesa della fecondazione.

Raccolta e preparazione del liquido seminale

Dopo la raccolta del liquido seminale, lo stesso viene trattato in laboratorio con tecniche differenti a seconda delle caratteristiche dello stesso al fine di selezionare gli spermatozoi migliori da utilizzare nella fecondazione.
In caso di azoospermia (assenza di spermatozoi), gli spermatozoi possono essere prelevati dal testicolo per agoaspirazione.

Fecondazione in vitro degli ovociti

Gli ovociti raccolti vengono fecondati con il seme trattato. La fecondazione in vitro può avvenire tramite la tecnica FIVET o la tecnica ICSI. Si stabilisce quale tecnica utilizzare in base al numero e alla qualità di ovociti e spermatozoi.
Nella FIVET (Fecondazione in vitro e trasferimento embrionale) gli ovociti vengono messi a contatto con gli spermatozoi selezionati in un terreno di coltura per circa 18 ore, durante le quali avviene la fecondazione

Coltura e trasferimento embrionale

La fecondazione viene controllata alle 18 ore dall’inseminazione degli ovociti. La fecondazione forma lo zigote, una cellula in cui è possibile individuare due nuclei che portano rispettivamente il corredo cromosomico materno e paterno. Successivamente lo zigote comincia a dividersi e darà luogo in 24-48 ore ad embrioni di 2-8 cellule che vengono così trasferiti in utero. Quindi, il transfer embrionario viene effettuato, in genere, in seconda o terza giornata e sotto guida ecografica che permette di visualizzare il movimento del catetere, che contiene gli embrioni, nella cavità intrauterina e la loro giusta localizzazione.